Išijas je vrsta neuralgije. Radi se o bolovima koji nastaju zbog pritiska na ishijadični (išijadični) nerv na mestu na kom on izlazi iz kičmene moždine. Bol se širi najčešće duž jedne noge, to ukazuje na iritaciju/kompresiju nervnih korenova.
Najčešći uzroci išijasa:
- Diskus hernija: Ponekad se naziva puknuti disk, prolaps diskusa, probijajući diskus, napregnuti diskus…
- Degenerativna bolest diskusa: Nastaje usled slabljenja diskusa prekomernim mikro-pomeranjima u tom nivou kičme, usled čega dolazi do upale, i zapaljenske materije iz unutrašnjposti i okoline diskusa dovode do iritacije.
- Spondilolisteza: To je stanje kada jedan kičmeni pršljen sklizne na onaj ispod njega.
- Lumbalna spinalna stenoza: Suženje kičmenog kanala u donjem delu kičme.
- Piriformis sindrom: Kada piriformis mišić pritisne/uštine nervni koren išijadičnog nerva.
- Sakralna disfunkcija zgloba: Izaziva je iritacija sakralnog zgloba.
- Trudnoća: Dobijanje na težini, promena u centru gravitacije osobe i hormonalne promene kao rezultat trudnoće mogu izazvati išijas.
- Ožiljak: Kada tkivo ožiljka pritisne koren nerva.
- Naprezanje mišića: Kada upala mišića i nastali spazam vrše pritisak na koren nerva.
- Spinalni tumori: Tumori u donjem delu leđa mogu pritisnuti koren nerva.
Kada osetimo da nas preseče jak i oštar bol od leđa, pa sve preko nogu do stopala ili ukoliko primetimo da se neprijatno žiganje i pritisak pojačavaju pri svakom, pa i najmanjem naprezanju uzrok takve vrste bola može da bude išijas, oboljenje od kojeg pati čak 98% ljudi.
Bol se javlja naglo i iznenada, obično nakon nezgodnog položaja, ili podizanja tereta. Bol je, međutim, samo posledica višemesečnog, čak i dugogodišnjeg “trošenja” delova kičme.
Pošto je išijas najčešće izazvan degenerativnim promenama, važno je znati da se diskusi koji se nalaze između pršljenova i koji nam amortizuju razne svakodnevne pokrete, vremenom troše, i taj omotač spolja što postoji kako meki sadržaj koji se nalazi unutar diskusa ne bi iscureo, on se takođe vremenom troši i može doći do njegovog pucanja (stvaraju se pukotine na omotaču/fisure). Pošto je taj deo veoma dobro inervisan, kada dođe do njega, nastaje bol, a do tada oštećenja mogu da traju mesecima, čak i godinama, pa se čini da je bol nastala naglo, a u stvari se bolest razvija godinama.
Simptomi koji ukazuju na išijas:
- Snažna, oštra bol u donjem delu leđa koja se širi prema nozi kroz glutealnu regiju, ponekad sve do prstiju
- Sedenje, hodanje i pokušaji ustajanja rezultuju bolovima
- Osećaj žarenja i trnjenja duž cele noge, nekad se opisuje osećajem “strujnog udara”
- Slabost, ukočenost, utrnulost ili slabija kotrola pokreta noge
- Kašljanje, kijanje i drugi nagli pokreti uzrokuju bol
- Bol utiče na san i svakodnevne aktivnosti
- Pareza stopala, otežana ili ograničena funkcija stopala
- Konstantan bol koji otežava ustajanje ili hodanje.
Simptomi išijasa kada je u pitanju bol u donjem delu ledja i kičme se obično javljaju nakon jačeg naprezanja i progresivno se šire ka zglobu kuka, pa niz potkolenicu i list noge pa sve do prstiju. Išijas u nozi prati i osećaj “mravinjanja” u nogama, ponekad se čak smanjuje osećaj za dodir na palcu noge, što ukazuje na to da je reč o oštećenju diskusa između četvrtog i petog lumbalnog pršljena. Ahilov refleks je snižen ili ugašen i to je najpouzdaniji znak išijasa.
Bolovi se pojačavaju s pokretima i naprezanjem (kašalj, kijanje, smeh), a istezanje išijadičnog živca (podizanjem ispružene noge) dovodi do pojačavanja njihovog intenziteta. Uz probadanje u ledjima, često je prisutno i grčenje mišića duž kičmenog stuba, što predstavlja odbrambenu reakciju na bolne pokrete. Kod uznapredovalog stadijuma može doći i do poteškoća da se izvodi hod na prstima ili petama.
- izbegavanje položaja koji pojačavaju bol,
- podizanja tereta,
- rotacionih pokreta,
- savijanja.
TERAPIJA
U terapiji išijasa primenjuje se:
Fizikalna terapija (Elektroterapije-Tens, Ifs, DD…,Laser, Ultrazvuk, Magnet)
Manuelna terapija – koja obuhvata razne procedure kao što su:
Dry Needling/Suva punkcija – tretiranje bolnih tačaka akupunkturnim iglicama u cilju smanjenja bola i spazma.
Mobilizacija zglobova – koja uključuje različite autorizovane tehnike i njihovo pravilno kombinovanje oslobodiće bola regiju koji tretiramo i vratiti pokretljivost zglobu.
Miofascijalno oslobađanje (Miofascial release) – je bezbedna i vrlo efikasna praktična tehnika koja podrazumeva primenu blagog, trajnog pritiska na mestima ograničenja vezivnog tkiva, radi eliminacije bolova i obnavljanja slobode pokreta.
Vakum terapija – Odmah nakon vakum masaže ili aplikacije ventuza na telo, oseća se olakšanje u toj regiji, takođe se ubrzo nakon više terapija koža menja, postaje elastična, otisci od ventuza (“modrice”) bivaju sve manji, baš kao i bolovi.
Kinesio Taping – tehnika lepljenja specijalizovanih traka daje podršku mišićima, oslobađa bolova i podstiče pravilne mehanizme pokreta u zglobu, uz poboljšanje cirkulacije, bez ograničavanja kretanja.
U našoj ambulanti individualnim pristupom svakom pacijentu, i sagledavanjem celokupnog stanja, primenjujemo najbolju kombinaciju fizikalne terapije i brojnih savremenih i svetskih manuelnih tehnika.
Bitno je napomenuti da trajanje simptoma možete skratiti izbegavanjem aktivnosti koje uzrokuju pojavu karakterističnih bolova, odmorom i strpljenjem. Ako je potrebno, na neki način obezbedite sebi slobodne dane, jer odlazak na terapiju nema smisla ako ćete ponavljati radnje koje uzrokuju bolove. Neka vam zdravlje vaših leđa bude prvi i osnovni prioritet.